各種申請書類（障害福祉）

更新日：2024年09月26日

各種手帳関係

身体障害者手帳

申請書 (PDFファイル: 88.0KB)

診断書（視覚障害） (PDFファイル: 188.5KB)

診断書（聴覚・平衡機能障害） (PDFファイル: 318.2KB)

診断書（音声・言語・そしゃく機能障害） (PDFファイル: 327.7KB)

診断書（肢体不自由） (PDFファイル: 185.8KB)

診断書（心臓機能障害） (PDFファイル: 278.1KB)

診断書（じん臓機能障害） (PDFファイル: 198.8KB)

診断書（呼吸器機能障害） (PDFファイル: 195.3KB)

診断書（ぼうこう・直腸機能障害） (PDFファイル: 228.0KB)

診断書（小腸機能障害） (PDFファイル: 233.1KB)

診断書（免疫機能障害） (PDFファイル: 349.5KB)

診断書（肝臓機能障害） (PDFファイル: 247.7KB)

精神障害者保健福祉手帳

申請書 (PDFファイル: 103.2KB)

診断書 (PDFファイル: 327.0KB)

同意書（障害年金で申請される場合のみ） (PDFファイル: 79.1KB)

記載事項変更届 (PDFファイル: 69.2KB)

再交付申請書 (PDFファイル: 73.8KB)

返還届 (PDFファイル: 40.6KB)

手当・福祉金

摂津市重度障害者等福祉金

申請書 (PDFファイル: 117.6KB)

委任状 (PDFファイル: 253.3KB)

医療

重度障害者医療

医療費助成申請書 (PDFファイル: 107.0KB)

医療費助成申請書（記入例） (PDFファイル: 116.7KB)

自立支援（精神通院）医療

申請書 (PDFファイル: 114.6KB)

申請書は2枚複写のうえ、同意書と併せて提出してください。

同意書 (PDFファイル: 83.0KB)

診断書 (PDFファイル: 86.7KB)

記載事項変更届（大阪府内（大阪市・堺市を除く）の住所変更・氏名変更） (PDFファイル: 56.1KB)

自己負担額上限管理表（両面印刷） (PDFファイル: 101.2KB)

自立支援（更生）医療

支給認定申請書 (PDFファイル: 136.3KB)

同意書 (PDFファイル: 184.0KB)

更生医療意見書（一般） (PDFファイル: 44.6KB)

更生医療意見書（肢体不自由） (PDFファイル: 89.6KB)

更生医療意見書（心臓機能障害） (PDFファイル: 56.5KB)

更生医療意見書（じん臓機能障害） (PDFファイル: 62.4KB)

更生医療意見書（免疫機能障害） (PDFファイル: 61.9KB)

更生医療意見書（肝臓機能障害） (PDFファイル: 62.5KB)

更生医療現況届 (PDFファイル: 35.5KB)

更生医療費用明細表（6か月） (PDFファイル: 36.9KB)

更生医療費用明細表（12か月） (PDFファイル: 43.7KB)

記載事項変更届 (PDFファイル: 83.4KB)

自立支援（育成）医療

支給認定申請書 (PDFファイル: 89.9KB)

同意書 (PDFファイル: 184.1KB)

育成医療意見書 (PDFファイル: 179.7KB)

障害者総合支援法のサービス

介護給付・訓練等給付事業

介護給付費・訓練等給付費・特定障害者特別給付費・地域相談支援給付費・支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書（様式第1号） (Wordファイル: 101.0KB)

利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 (Excelファイル: 36.0KB)

過誤申立書 (Excelファイル: 33.0KB)

過誤申立をする際は、過誤申立書及び新旧の請求明細書を提出して下さい。

補装具

申請書 (PDFファイル: 96.8KB)

地域生活支援事業

利用申請書 (PDFファイル: 112.2KB)

利用変更申請書 (PDFファイル: 95.7KB)

地域生活支援事業（事業所向け）

登録申請書 (PDFファイル: 86.6KB)

登録申請書（更新） (PDFファイル: 70.3KB)

変更届 (PDFファイル: 108.2KB)

廃止・休止・再開届 (PDFファイル: 81.4KB)

経歴書 (PDFファイル: 30.8KB)

苦情解決措置 (PDFファイル: 24.3KB)

勤務体制一覧 (PDFファイル: 148.9KB)

口座振込依頼書 (PDFファイル: 76.9KB)

登録申請書 (Excelファイル: 37.5KB)

登録申請書（更新） (Wordファイル: 42.0KB)

変更届 (Wordファイル: 40.5KB)

廃止・休止・再開届 (Wordファイル: 36.0KB)

経歴書 (Wordファイル: 41.0KB)

苦情解決措置 (Wordファイル: 26.0KB)

勤務体制一覧 (Excelファイル: 44.5KB)

口座振込依頼書 (Excelファイル: 30.0KB)

生活

福祉タクシー料金助成

申請書 (PDFファイル: 108.5KB)

在宅の身体障害者手帳1・2級、療育手帳Aまたは精神障害者保健福祉手帳1級所持者が対象（別途所得制限があります。）

災害時要援護者支援制度

要援護者登録申請書 (PDFファイル: 508.7KB)

災害時・緊急時に備えて

災害時・緊急時に備えて (PDFファイル: 104.0KB)

災害時・緊急時に備えて（記入例） (PDFファイル: 151.3KB)

消防緊急情報システム

同意書 (PDFファイル: 60.4KB)