医療機関等で治療を受けるとき

窓口負担割合

医療機関等で病気やけがの治療を受ける際の窓口負担割合は、一般の方は1割または2割負担、現役並み所得者は3割負担となります。

現役並み所得者とは・・・住民税課税所得額が145万円以上の被保険者およびこの方と同じ世帯に属する被保険者は、すべて現役並み所得者として3割負担となります。

現役並み所得者として3割負担として判定された場合でも次の要件に該当される方は、申請し認定を受けると、申請された翌月から1割または2割負担となりますので、窓口までお問い合わせください。

同一世帯に被保険者が一人の場合
被保険者本人の収入額が383万円未満のとき
同一世帯に被保険者が複数いる場合
被保険者の収入の合計額が520万円未満のとき
同一世帯に被保険者がお一人で、かつ、同一世帯に70歳以上75歳未満の方がいる場合
被保険者本人の収入額が383万円以上の場合で、被保険者本人および70歳以上75歳未満の方の収入の合計額が520万円未満のとき

表の低所得2・1の適用を受けるためには、医療機関等の窓口で被保険者証と併せて「限度額適用・標準負担額減額認定証※」の提示が必要となります。

※令和6年12月2日以降、新規交付は終了となります。詳細につきましては、「医療費が高額になったとき」のページをご覧ください。

指定難病患者とは平成28年3月31日において、1年以上継続して精神病棟に入院した者であって、引き続き医療機関に入院する者についても経過措置の対象となります。

入院時食事代の標準負担額
負担区分	食事（1食分）
現役並み所得者	490円（令和7年4月以降は510円）指定難病患者の場合は280円（令和7年4月以降は300円）
一般	490円（令和7年4月以降は510円）指定難病患者の場合は280円（令和7年4月以降は300円）
【低所得2】 90日以内の入院（過去12ヶ月の入院日数）	230円（令和7年4月以降は240円）
【低所得2】 90日を超える入院（注1）（過去12ヶ月の入院日数）	180円（注2）（令和7年4月以降は190円）
低所得1	110円

（注1）低所得2と認定された日から90日を超えて入院していることが必要となります。
適用を受けるためには、摂津市役所国保年金課年金高齢医療係の窓口にて申請が必要です。

（注2）負担区分が180円（令和7年4月以降は190円）になるのは、申請日の翌月からになります。

（注1）管理栄養士または栄養士により栄養管理が行われているなどの場合です。それ以外の場合は、450円（令和7年4月以降は470円）となります。指定難病の方は280円（令和7年4月以降は300円）となります。

（注2）生活保護法の既定による生活保護を必要としない状態となる方

1ヶ月（同一月）の医療費が高額になったとき（自己負担限度額を超えて支払った場合）は、申請すると、自己負担限度額を超えた分が高額療養費として、払い戻されます。

詳しくは「医療費が高額になったとき」のページをご覧ください。