給水装置工事関連様式
更新日:2023年11月30日
※令和3年7月1日より一部をのぞき押印が不要となりました。
最新の申請書等については以下よりダウンロードして下さい。
ダウンロード
給水装置工事申込書・表紙(両面厚紙で印刷してください)
1-1 給水装置工事申込書(様式第1号) (PDFファイル: 67.7KB)
給水装置工事申込書記入例 (PDFファイル: 109.7KB)
給水装置工事申込[共同住宅等]の申込に必要な書類
※直結直圧式給水の場合、2-1、2-2、2-3を添付
※直結増圧式給水(ブースターポンプ)の場合、2-3、2-4を添付
※受水槽式給水の場合、2-3、2-5を添付
※2-3は検針等に支障がない場合、提出は不要です。
2-1 管理責任者届出書 (PDFファイル: 44.0KB)
2-3 オートロック確約書 (PDFファイル: 37.0KB)
2-4 直結増圧装置設置維持管理誓約書 (PDFファイル: 65.5KB)
2-5 受水槽式給水装置調書 (PDFファイル: 81.1KB)
給水装置工事申込[配水管等]に必要な書類
3-1 水道施設譲渡承諾書 (PDFファイル: 33.8KB)
各種誓約書、申請書
4-1 誓約書(既設水栓利用) (PDFファイル: 35.4KB)
4-4 納付金減免申請書 (PDFファイル: 27.3KB)
配水管からの分岐工事(中間検査)に必要な書類
5-1 中間検査申請書(様式第2号) (PDFファイル: 28.0KB)
しゅん工検査に必要な書類
6-1 しゅん工検査申請書(様式第3号) (PDFファイル: 39.6KB)
しゅん工検査申請書記入例 (PDFファイル: 39.0KB)
6-2 給水装置工事検査項目表 (PDFファイル: 74.4KB)
給水装置工事申込の取り下げ
7-1 給水装置工事申込取下届出書 (PDFファイル: 27.8KB)
事前協議に関する書類
8-1 開発許可申請に伴う給水同意申請書 (PDFファイル: 36.0KB)
8-2 3・4・5階直結直圧式給水協議書 (PDFファイル: 50.1KB)
8-3 直結増圧式給水協議書 (PDFファイル: 40.4KB)
臨時用(工事用)開栓に必要な書類
9-2 預り金返還請求書兼振込依頼書 (PDFファイル: 55.3KB)
各戸検針物件の量水器取替報告書(共同住宅等)
この記事に関するお問い合わせ先
摂津市 上下水道部 水道施設課
〒566-0022 摂津市三島1丁目1番10号 摂津市役所上下水道部庁舎3階
電話:06-6383-1525
06-6383-7633、06-6383-7634、06-6383-7635
(平日9:00~17:15)
ファックス:06-6319-4435
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