令和2年度摂津市人権を考える市民のつどい

このページは、【令和2年度人権を考える市民のつどい講演会応募】の申込みフォームです。

令和2年度摂津市人権を考える市民のつどいの表組みです。
問1 氏名
(入力必須)
問2 ふりがな
(入力必須)
問3 ご一緒に来場される方のお名前
問4 電話番号
(入力必須)
問5 郵便番号
問6 住所
(入力必須)
問7 一時預かりを利用しますか。
(入力必須)
問7で「利用する」と答えた方にうかがいます。
(a)一時預かりを利用されるお子様の人数について
(b)お子様の年齢について(1人目)
(c)お子様の年齢について(2人目)
(d)お子様の年齢について(3人目)
備考欄